生育力检查：了解生殖健康的完整指南

无论您是刚开始考虑要孩子，还是已经尝试怀孕一段时间却未成功，了解生育力检查都可能让人既感到安心，又觉得不知所措。可供女性和男性进行的检查种类繁多，从简单的激素血液检查到先进的基因分析，涵盖方方面面。了解该检查什么、何时检查，以及结果究竟意味着什么，对于做出明智决定至关重要。

本指南全面介绍伴侣双方可进行的各类生育力检查，说明每项检查的检测内容、结果解读方式，以及根据检查发现采取的措施。生育力关乎双方，因此我们将同等深入地介绍男性和女性检查。

生育力检查为何重要，以及何时开始

生育力检查并非只适用于备孕困难的伴侣。越来越多的人建议，计划组建家庭者都应主动评估生育力——这样可以在问题成为受孕障碍之前，留出时间加以处理。

当前指南建议：

35 岁以下女性：如果规律进行无保护性生活 12 个月仍未怀孕，请寻求评估
35–40 岁女性：6 个月后进行评估
40 岁以上女性：3 个月后进行评估，或立即评估
任何伴侣：如存在已知风险因素，应立即评估——包括月经周期不规律、既往盆腔手术、已确诊的多囊卵巢综合征（PCOS）或子宫内膜异位症、既往精液检查异常或反复妊娠丢失

同时为双方进行检查效率更高，也能全面了解情况。男性因素导致约 40–50% 的不孕病例——如果先只检查女性伴侣，可能要等上几个月才发现男性因素问题。

女性生育力检查：您可以期待什么

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卵巢储备检测

这些检查可评估剩余卵子储备的数量和功能：

AMH（抗缪勒管激素）：通过血液检测反映卵巢中剩余卵泡的数量。AMH 可在周期的任意一天检测，十分方便。解读结果时会结合年龄考虑——对 38 岁女性来说正常的 AMH 水平，对 28 岁女性而言可能表示卵巢储备下降。
月经第 3 天 FSH（卵泡刺激素）：周期第 3 天 FSH 偏高，说明垂体需要更努力地刺激老化或储备不足的卵巢——这可能表明卵巢储备下降。需与雌二醇（E2）一并检测，才能准确解读结果。
窦卵泡计数（AFC）：在月经周期早期通过超声检查，统计双侧卵巢中可见的小卵泡数量。AFC 可直接反映任一周期中可供募集的卵泡储备。

激素检查

全面的激素评估包括：

LH（促黄体生成素）：周期第 3 天 LH 升高可能提示多囊卵巢综合征；周期中期 LH 升高会触发排卵
催乳素：催乳素水平升高（高催乳素血症）会抑制排卵，并可能导致月经周期不规律
TSH（促甲状腺激素）：甲状腺疾病——无论是甲状腺功能减退还是亢进——都会显著影响生育力和流产风险；TSH 检查是任何生育力评估的常规项目
睾酮和 DHEAS：雄激素水平升高可能提示多囊卵巢综合征（PCOS）或肾上腺问题
孕酮（周期第 21 天或排卵后 7 天）：确认是否发生排卵，以及黄体是否分泌足量孕酮

结构评估

盆腔超声：评估卵巢（卵泡数量、囊肿、子宫内膜异位囊肿）、子宫（肌瘤、息肉、形态异常）及子宫内膜
子宫输卵管造影（HSG）：使用造影剂进行 X 光检查，以评估输卵管是否通畅及宫腔形态
宫腔镜检查：直接观察宫腔，以查明息肉、肌瘤、粘连（阿谢曼综合征）或子宫纵隔
腹腔镜检查：通过手术检查盆腔，以查看影像检查无法发现的子宫内膜异位症、粘连及其他结构问题
SIS（盐水灌注超声子宫造影）：通过注入盐水进行超声检查，以便更清楚地观察宫腔——比宫腔镜创伤更小，比常规超声提供更多细节

排卵确认

除了检查之外，追踪排卵也可能很重要：

排卵预测试纸（OPK）— 检测排卵前 24–36 小时出现的 LH 峰值
基础体温（BBT）记录 — 通过追踪排卵后体温升高，确认是否已排卵
孕酮血液检查 — 确认排卵是否充分

男性生育力检查：精液分析及其他检查

精液分析

精液分析是男性生育力检查的基石；夫妻开始排查不孕问题时，它应始终是最先进行的检查之一。标准精液分析会测量：

精液量：正常值 ≥每次射精 1.5 毫升
精子浓度（计数）：正常值 ≥每毫升 1600 万个精子
总运动率：正常值 ≥42% 的精子处于运动状态
前向运动能力：正常值 ≥30% 的精子向前运动
形态（Kruger 严格标准）：正常值 ≥4% 的精子形态正常
精子活力：活精子（细胞膜完整）的百分比

单次异常结果并不能下定论——疾病、压力、受热及其他因素都会导致精液质量显著波动。首次检查后 2–3 个月进行复查是标准做法，然后再得出明确结论。

男性进阶检查

精子 DNA 碎片检测（SDF）：测量精子内部 DNA 损伤程度。当常规精液指标正常但未能受孕，或伴侣反复流产时，这项检查日益被认为是一个关键因素
男性激素检查：FSH、LH、睾酮、催乳素——评估调控精子生成的激素轴
核型分析：通过染色体分析查找不孕的遗传原因，包括克氏综合征（XXY）和 Y 染色体微缺失
抗精子抗体：即使精子数量和活力看起来正常，也可能影响精子功能

生育能力评估中的遗传检测

遗传检测越来越多地纳入生育能力评估，尤其适用于计划接受 IVF 的伴侣或有反复妊娠丢失史的伴侣：

携带者筛查：双方可在受孕前接受检测，查看是否携带隐性遗传病基因（囊性纤维化、脊髓性肌萎缩症、脆性 X 综合征）
MTHFR 检测：可识别影响叶酸代谢的变异，有助于选择补充剂（甲基叶酸还是叶酸），也可能与反复流产有关
胚胎植入前遗传学检测（PGT-A）：在 IVF 中，可在移植前筛查胚胎是否存在染色体异常，从而提高成功率，尤其适用于 35 岁以上女性或反复治疗失败者

检查和备孕规划期间的生育力支持

生育能力检查期间可能让人觉得只能被动等待预约、结果和后续安排。利用这段时间进行有针对性的营养支持，确实有益：

双方都开始或继续服用优质的孕前/生育营养补充剂
确保摄入足量的叶酸/甲基叶酸、维生素 D、辅酶 Q10 和 Omega-3
改善已证实会影响生育结果的生活方式因素（吸烟、饮酒、肥胖、睡眠质量）

Conceive Plus 为女性和男性提供全面的营养补充剂系列，可在 conceiveplus.hk/collections/fertility-supplements 购买。

生育能力检查常见问题

问：我应该先做哪些生育能力检查？
答：女性：AMH、月经第 3 天的 FSH/LH/E2、催乳素、TSH 和盆腔超声。男性：精液分析。作为初步检查，这些项目能以最低的侵入性提供最多信息。

问：不经转诊也能做生育能力检查吗？
答：一些私人生育诊所提供自助转诊检测；通常可以直接开具 AMH 检测。对于较复杂的检查，通常需要全科医生或专科医生转诊。

问： “正常”的 AMH 水平意味着什么？
答：AMH 始终需要结合您的年龄来解读。与年龄相符的 AMH 水平表明，您当前年龄阶段的卵子储备量正常。它并不能保证生育能力，也不能排除其他不孕原因。

问：值得做精子 DNA 碎片检测吗？
答：可以，特定情况下值得进行——例如不明原因不孕、精液分析结果正常但未能受孕、反复流产或多次 IVF 失败。常规精液分析不会检测 DNA 完整性。

问：如何为精液分析做准备？
答：采集样本前 2–5 天避免射精。采样前至少 2–3 天避免饮酒和接触高温环境（热水澡、桑拿）。请遵循诊所的具体采样说明，以确保结果准确。

问：Conceive Plus 能在检查期间支持生育健康吗？
答：可以。Conceive Plus 面向女性和男性的补充剂能提供营养基础，在您检查和规划期间支持生殖健康。查看完整系列产品：conceiveplus.hk/collections/fertility-supplements。

问：改变生活方式能改善我的生育能力检查结果吗？
答：可以——尤其是对于男性生育能力。精液参数会对生活方式的改变作出反应，包括戒烟、减少饮酒、改善肥胖状况，以及在 3 个月的精子生成周期内补充针对性的营养素（锌、硒、辅酶 Q10）。卵巢储备无法增加，但可以优化卵子质量。

问：什么是子宫输卵管造影（HSG）？会痛吗？
答：HSG（子宫输卵管造影）是一种使用造影剂的 X 光检查，用于确认输卵管是否通畅以及子宫腔是否正常。不适感因人而异——大多数女性在检查过程中会感到类似严重经痛的痉挛，通常持续几分钟。检查前 30–60 分钟服用 NSAID（布洛芬）可能有所帮助。